“喝水排石”真的可行？
■衡阳晚报全媒体记者王青 朱嘉林
近日，一则“上海26岁程序员排出9毫米的肾结石”的消息冲上热搜。
该消息称，这名男子因突然腰部剧痛，于2024年10月被诊断出双肾有结石，其中左肾结石卡在了肾盂输尿管入口。得知腔内激光碎石费用较高，且个人比较抗拒手术治疗，他坚持每天喝水超过5升，慢跑5公里，经过三个多月的努力，于2025年2月2日将这颗9毫米左右的结石排出。
网友纷纷表示该男子毅力可嘉，是个“狠人”；也有人认为这样的做法有风险，喝水喝多了是否对身体有影响？
“喝水排石”这种方式是否具有普适性？哪些人群更需警惕肾结石的产生？记者专访衡阳市第一人民医院泌尿外科主任肖铁山，为您解析科学应对策略。
1.3类职场人最易患结石
近年来，肾结石发病率持续增高，我国临床发生率为10%，复发率很高，且高发于男性，特别是30-50岁年龄段。肖铁山指出，以下3类职场人群是结石的易患人群。
一是久坐不动的上班族。医生、办公室职员、出租车驾驶员、货车司机等，因为喝水少、爱憋尿，易使高浓度的尿液滞留在体内，进而淤积形成结晶，最终聚积在一起形成结石，并逐渐增大、增多。
二是高温环境工作者。炼钢工人、厨师、锅炉工等，因为高温环境下出汗多，机体脱水和尿液浓缩等因素的作用，使其结石发病率显著增加。
三是特殊职业人群。日常工作接触重金属和化工品比较多的人，泌尿系统结石发病率升高。
肖铁山表示，当前，年轻人患肾结石的比例逐渐攀升，其高发病率背后与年轻人喝水少有很大关系。“现在的年轻人，如果运动量少，坐的时间长，再加上习惯于喝咖啡、浓茶、碳水化合物饮料等，患肾结石的概率就会高出不少，主要是由于这些东西容易代谢形成钙、草酸、尿酸、胱氨酸等物质，这些物质沉积容易形成结石。”
2.多喝水并非“百利无一害”，喝水排石更不能一概而论
从医疗诊治角度看，多喝水自行排石科学吗？对于这一疑问，肖铁山说：“医院也有过靠打针吃药、调节饮食排出结石的病例。但是，一定先要弄清楚结石形成的原因。”肖铁山解释：“肾结石并非真正的石头，而是人体代谢产物的聚集物。尿液中的钙盐、尿酸、胱氨酸等过度饱和时，会结晶成为固体，形成肾结石。”临床收治的结石患者中，共有草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、硫酸铵镁结石、胱氨酸结石五类。草酸钙结石是最常见的肾结石类型，主要是草酸与钙离子结合形成，以男性较为多见，占肾结石的70%以上，在Ⅹ线上清晰可见，此外还有一种分类方式，根据结石部位分为肾上盏、肾中盏、肾下盏、肾盂结石，也有根据结石大小分为泥沙结石、铸型结石等。“总的来说，肾结石的类型多样，了解成因和特点有助于结石的预防和治疗。”肖铁山表示。
因此，是否能通过喝水来排石？肖铁山表示，不能一概而论。“一般情况下，结石大小在6毫米以内，可以保守治疗，譬如通过运动和饮水的方式，但如果大于7毫米，结石自然排出概率很低，可能需要药物治疗，包括调节尿液酸碱度、利尿、舒张平滑肌等相关药物；如果是小于20毫米的结石，可考虑体外碎石、输尿管软镜钬激光碎石取石术，前者费用较低，但存在肾脏损伤、碎石不完全等风险，后者费用较高，但碎石效果明显。”对于大于20毫米的结石，肖铁山指出，可根据患者选择经皮肾镜钬激光碎石取石（患者恢复快、创伤小，存在一定出血风险）、输尿管软镜多次钬激光碎石取石（费用较高）、腹腔镜或开放手术取石（根据患者合并疾病情况选择，目前采用该类手术方式较少，手术创伤大，患者恢复时间长）。
此外，除了结石的大小，结石的位置、形状等也会影响其排出的可能性。“拿8毫米大小的结石来说，如果它是正圆形且边缘毛糙，那么排出来就不太容易；其次还和患者的排石史有关系，有的患者有反复的排石史，其输尿管条件会相对比较好，比较大一些的结石仍然能够排出。所以结石到底能不能排出，具体还是要多听听医生建议，而不是盲目地采取物理方式排石。”
“一般情况下，正常人群最多一天喝2.5--3升水。有些人为了排石，喝太多的水，甚至每天喝超过5升水，就不适合了，过量饮水也会增加肾脏负担，更会导致电解质紊乱，出现低钾血症、低钠血症等，会让人感觉到恶心、头晕等不适情况。”肖铁山如是说道。
他进一步解释：“在临床上，医生会根据患者的情况，把握排石的时间，尤其是对于结石卡在了输尿管的情况，我们观察患者一般不会超过2周。经过观察，如果这颗结石在输尿管里形成完全性梗阻的话，会导致肾脏停止工作、肾单位慢慢丢失，这样反而会引起肾功能的损伤。因此，这种情况下，我们也不建议患者一直通过饮水或运动的方式去等待排石。”
3.五种方法可预防、降低肾结石发生率
对于如何预防结石，肖铁山建议市民在生活中要遵循“三多二少一适量”的原则：
一是多喝水，少喝饮料。日饮水量及每日尿量保持在2升以上，尿液清亮无色或微黄为标准，足够的尿液可减少溶质结晶析出形成结石。不要用甜饮料（含碳水化合物的饮料）代替水，糖可能增加尿液中钙、草酸和尿酸的排泄，增加结石形成的危险。多种饮料、咖啡、浓茶等也要限量。
二是多摄入钙，少吃盐。常吃钙含量高的食物，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜以及坚果。充足的钙可与草酸结合，减少草酸的吸收和在尿液中的排泄，降低肾结石的发生概率。盐的主要成分是氯化钠，摄入过多时，身体会努力排钠，同时会增加尿钙的排出量，从而导致肾结石的风险增高。
三是多摄入果蔬，适量吃肉。多吃果蔬有助降低肾结石风险，除了钙，果蔬中富含的柠檬酸盐、钾、镁等也有助预防肾结石。草酸是形成含钙结石的重要因素之一，有点涩味的蔬菜草酸含量相对较高，如菠菜、苋菜、竹笋、芦笋、马齿苋等，吃前用沸水焯一下，有助去除大部分草酸。红肉、海产品等高蛋白食物摄入太多，会使尿液中的钙、尿酸和草酸含量增加，从而增大肾结石的危险。
此外，肖铁山还推荐跳绳、爬楼梯、打篮球、跑步四类运动，有助于排石。适当增加运动量对未患结石和已有结石者都有益处。运动排出结石是借助运动时所产生的冲击、惯性，促进结石发生活动，从而为下一步排石奠定基础。但对于较大的肾结石，不宜盲目进行跳跃类运动，以免结石卡在输尿管，损伤肾功能。
最后，肖铁山建议市民要定期体检，每年至少做一次泌尿系统的B超检查，常规体检时也别忘了检查尿常规、肾功能。
专家简介
肖铁山，衡阳市第一人民医院泌尿外科主任，副主任医师，省市泌尿外科专业委员会委员，擅长泌尿系结石、肿瘤、男性生殖器、男性不育等疾病的诊断与治疗。
近日，一则“上海26岁程序员排出9毫米的肾结石”的消息冲上热搜。
该消息称，这名男子因突然腰部剧痛，于2024年10月被诊断出双肾有结石，其中左肾结石卡在了肾盂输尿管入口。得知腔内激光碎石费用较高，且个人比较抗拒手术治疗，他坚持每天喝水超过5升，慢跑5公里，经过三个多月的努力，于2025年2月2日将这颗9毫米左右的结石排出。
网友纷纷表示该男子毅力可嘉，是个“狠人”；也有人认为这样的做法有风险，喝水喝多了是否对身体有影响？
“喝水排石”这种方式是否具有普适性？哪些人群更需警惕肾结石的产生？记者专访衡阳市第一人民医院泌尿外科主任肖铁山，为您解析科学应对策略。
1.3类职场人最易患结石
近年来，肾结石发病率持续增高，我国临床发生率为10%，复发率很高，且高发于男性，特别是30-50岁年龄段。肖铁山指出，以下3类职场人群是结石的易患人群。
一是久坐不动的上班族。医生、办公室职员、出租车驾驶员、货车司机等，因为喝水少、爱憋尿，易使高浓度的尿液滞留在体内，进而淤积形成结晶，最终聚积在一起形成结石，并逐渐增大、增多。
二是高温环境工作者。炼钢工人、厨师、锅炉工等，因为高温环境下出汗多，机体脱水和尿液浓缩等因素的作用，使其结石发病率显著增加。
三是特殊职业人群。日常工作接触重金属和化工品比较多的人，泌尿系统结石发病率升高。
肖铁山表示，当前，年轻人患肾结石的比例逐渐攀升，其高发病率背后与年轻人喝水少有很大关系。“现在的年轻人，如果运动量少，坐的时间长，再加上习惯于喝咖啡、浓茶、碳水化合物饮料等，患肾结石的概率就会高出不少，主要是由于这些东西容易代谢形成钙、草酸、尿酸、胱氨酸等物质，这些物质沉积容易形成结石。”
2.多喝水并非“百利无一害”，喝水排石更不能一概而论
从医疗诊治角度看，多喝水自行排石科学吗？对于这一疑问，肖铁山说：“医院也有过靠打针吃药、调节饮食排出结石的病例。但是，一定先要弄清楚结石形成的原因。”肖铁山解释：“肾结石并非真正的石头，而是人体代谢产物的聚集物。尿液中的钙盐、尿酸、胱氨酸等过度饱和时，会结晶成为固体，形成肾结石。”临床收治的结石患者中，共有草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、硫酸铵镁结石、胱氨酸结石五类。草酸钙结石是最常见的肾结石类型，主要是草酸与钙离子结合形成，以男性较为多见，占肾结石的70%以上，在Ⅹ线上清晰可见，此外还有一种分类方式，根据结石部位分为肾上盏、肾中盏、肾下盏、肾盂结石，也有根据结石大小分为泥沙结石、铸型结石等。“总的来说，肾结石的类型多样，了解成因和特点有助于结石的预防和治疗。”肖铁山表示。
因此，是否能通过喝水来排石？肖铁山表示，不能一概而论。“一般情况下，结石大小在6毫米以内，可以保守治疗，譬如通过运动和饮水的方式，但如果大于7毫米，结石自然排出概率很低，可能需要药物治疗，包括调节尿液酸碱度、利尿、舒张平滑肌等相关药物；如果是小于20毫米的结石，可考虑体外碎石、输尿管软镜钬激光碎石取石术，前者费用较低，但存在肾脏损伤、碎石不完全等风险，后者费用较高，但碎石效果明显。”对于大于20毫米的结石，肖铁山指出，可根据患者选择经皮肾镜钬激光碎石取石（患者恢复快、创伤小，存在一定出血风险）、输尿管软镜多次钬激光碎石取石（费用较高）、腹腔镜或开放手术取石（根据患者合并疾病情况选择，目前采用该类手术方式较少，手术创伤大，患者恢复时间长）。
此外，除了结石的大小，结石的位置、形状等也会影响其排出的可能性。“拿8毫米大小的结石来说，如果它是正圆形且边缘毛糙，那么排出来就不太容易；其次还和患者的排石史有关系，有的患者有反复的排石史，其输尿管条件会相对比较好，比较大一些的结石仍然能够排出。所以结石到底能不能排出，具体还是要多听听医生建议，而不是盲目地采取物理方式排石。”
“一般情况下，正常人群最多一天喝2.5--3升水。有些人为了排石，喝太多的水，甚至每天喝超过5升水，就不适合了，过量饮水也会增加肾脏负担，更会导致电解质紊乱，出现低钾血症、低钠血症等，会让人感觉到恶心、头晕等不适情况。”肖铁山如是说道。
他进一步解释：“在临床上，医生会根据患者的情况，把握排石的时间，尤其是对于结石卡在了输尿管的情况，我们观察患者一般不会超过2周。经过观察，如果这颗结石在输尿管里形成完全性梗阻的话，会导致肾脏停止工作、肾单位慢慢丢失，这样反而会引起肾功能的损伤。因此，这种情况下，我们也不建议患者一直通过饮水或运动的方式去等待排石。”
3.五种方法可预防、降低肾结石发生率
对于如何预防结石，肖铁山建议市民在生活中要遵循“三多二少一适量”的原则：
一是多喝水，少喝饮料。日饮水量及每日尿量保持在2升以上，尿液清亮无色或微黄为标准，足够的尿液可减少溶质结晶析出形成结石。不要用甜饮料（含碳水化合物的饮料）代替水，糖可能增加尿液中钙、草酸和尿酸的排泄，增加结石形成的危险。多种饮料、咖啡、浓茶等也要限量。
二是多摄入钙，少吃盐。常吃钙含量高的食物，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜以及坚果。充足的钙可与草酸结合，减少草酸的吸收和在尿液中的排泄，降低肾结石的发生概率。盐的主要成分是氯化钠，摄入过多时，身体会努力排钠，同时会增加尿钙的排出量，从而导致肾结石的风险增高。
三是多摄入果蔬，适量吃肉。多吃果蔬有助降低肾结石风险，除了钙，果蔬中富含的柠檬酸盐、钾、镁等也有助预防肾结石。草酸是形成含钙结石的重要因素之一，有点涩味的蔬菜草酸含量相对较高，如菠菜、苋菜、竹笋、芦笋、马齿苋等，吃前用沸水焯一下，有助去除大部分草酸。红肉、海产品等高蛋白食物摄入太多，会使尿液中的钙、尿酸和草酸含量增加，从而增大肾结石的危险。
此外，肖铁山还推荐跳绳、爬楼梯、打篮球、跑步四类运动，有助于排石。适当增加运动量对未患结石和已有结石者都有益处。运动排出结石是借助运动时所产生的冲击、惯性，促进结石发生活动，从而为下一步排石奠定基础。但对于较大的肾结石，不宜盲目进行跳跃类运动，以免结石卡在输尿管，损伤肾功能。
最后，肖铁山建议市民要定期体检，每年至少做一次泌尿系统的B超检查，常规体检时也别忘了检查尿常规、肾功能。
专家简介
肖铁山，衡阳市第一人民医院泌尿外科主任，副主任医师，省市泌尿外科专业委员会委员，擅长泌尿系结石、肿瘤、男性生殖器、男性不育等疾病的诊断与治疗。
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