■衡阳晚报全媒体记者 王青 邓定蓉

6月3日，一位网友在社交平台发布视频称，自己27岁的妹妹在海南三亚旅游期间疑似被蛇咬伤，因抢救无效不幸去世。这一消息引发了公众关注。随着夏天的到来，气温逐渐升高，蛇类活动愈发频繁，也是蛇咬伤人的高发期。被蛇咬伤不仅仅是带来心理后怕，蛇毒毒素对身体损害同样棘手，致残率高，甚至危及生命。

“蛇出没”进入高峰期，本土六种毒蛇常伤人

为防范避免被蛇咬伤，全方位了解蛇，知己知彼至关重要。蛇的出没高发期是每年5至10月。从6月份开始是蛇活动频繁，外出觅食、饮水或洗澡的时期。7至8月份，多数蛇离开冬眠的场所，迁至隐蔽的水边生活，并多在清晨、傍晚和夜间出来活动。

市林业局工作人员介绍，全国有240多种蛇，主要分布在湖南、广东、广西、云南、福建等省区，相关文献资料记载，以及野外科考统计的数据发现，目前衡阳有记录的蛇种类共有190余种，其中陆栖毒蛇有十余种。但衡阳本土中常伤人的毒蛇主要有六种，按照毒性从高到低，分别是银环蛇、金环蛇、五步蛇、眼镜蛇、蝮蛇、竹叶青蛇。不同种类的蛇，毒性也不同。

蛇毒一般分为神经毒、血循毒、混合毒三大类，其中银环蛇主要含神经毒，被咬伤后伤口局部无炎症表现，仅有轻微刺痛、微痒、麻木、感觉减退，往往不引起伤者的注意而耽误诊治最终导致死亡。通常被银环蛇咬后，感觉像被草或者树枝刮伤了，有小小的刺痛。毒性发作就会出现乏力、麻木、睁眼困难、呼吸急促、抽搐、肌肉和神经系统麻痹等症状。而且，银环蛇喜欢夜间出没，更为及时治疗带来障碍。而烙铁头、竹叶青、五步蛇等主要含血循毒，被咬后伤口局部红肿、疼痛剧烈、流血不止，肿胀迅速向肢体上端蔓延，常有水泡、瘀斑；另外，眼镜蛇、五步蛇含细胞毒，伤口易坏死，被咬后伤口周围红肿疼痛，范围迅速扩大，伤口流血或组织变黑坏死，部分伤口周围有血泡。

被蛇咬伤后，现场急救很重要

南华大学附属南华医院动物致伤与中毒救治中心主任、主任医师宾文凯提醒市民，被蛇咬伤后要注意的是不要等待症状发作以确定是否中毒，而应立即送医院急诊处理。无法立即送医时，现场主要急救措施有：

1．脱离。保持冷静，避免慌张，应立即脱离蛇咬伤环境，勿企图去捕捉或追打蛇，以免二次咬伤。

2．认蛇。尽量记住蛇的基本特征，如蛇形、蛇头、蛇体和颜色，有条件者拍摄致伤蛇照片，记住蛇的样子有助于医生准确诊断治疗。

3．解压。去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯、脚链、手表、较紧的衣／裤袖、鞋子等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。

4．伤肢绑扎。一旦被毒蛇咬伤，切忌奔跑或活动伤侧肢体，将伤肢放置低位，要低于心脏水平，要立即在伤口近心端或肿胀部位大关节上方10厘米处绑扎伤肢，尽量减缓毒液扩散，每隔20—30分钟松2—3分钟，避免压迫过紧、时间过长导致肢体因缺血而坏死。

5．伤口排毒。使用大量清水或肥皂水冲洗伤口周围。有条件者眼镜蛇咬伤常规消毒后，沿牙痕纵行切开1．5厘米，深达皮下，然后以双氧水反复多次冲洗，使毒液流出，并清除残留的毒牙。伤口较深者，可切开或以三棱针扎刺伤口周围皮肤（若伤口流血不止，则不宜切开），再以火罐、吸乳器等抽吸促使毒液流出，并将肢体放在低位，以利于伤口渗液引流。

6．呼救。呼叫120咨询转运，送往有蛇伤救治能力的医疗机构及时治疗，尽早使用抗蛇毒血清。在运送过程中，要密切注意患者的神志、呼吸、血压等情况。

值得提醒的是，在武侠电影中，常有吸蛇毒的镜头，宾文凯坦言，这种方法其实很危险，如果嘴唇或口腔有创口，口腔黏膜接触蛇毒会加速对毒液的吸收。

防治全攻略：从抗蛇毒血清使用到日常预防

宾文凯表示：“一旦发生蛇咬伤，应尽快找到有抗蛇毒血清储备的医院，致死、致残种类的毒蛇咬伤救治的关键还是在早期、足量抗蛇毒血清的应用。”

抗蛇毒血清又称抗蛇毒血清免疫球蛋白，含有特定蛇毒成分抗体，是目前最常用的能特异性中和体内游离蛇毒、阻止其继续损害器官的“解药”。抗蛇毒血清与蛇毒结合后，使有毒物质转变为无毒物质而发挥解毒作用。目前，我国生产的抗蛇毒血清均为单价血清，主要有四种：抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗银环蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清。

抗蛇毒血清的使用主要遵守以下三项原则：早期用药、同种专一、异种联合。

早期用药：抗蛇毒血清使用越早越有利，推荐使用时间为毒蛇咬伤后24小时以内（6小时以内为最佳）。

同种专一：同种毒素类型的蛇咬伤，应选择高特异性的同种抗蛇毒血清，效果更好。

异种联合：对无特异性抗蛇毒血清的毒蛇咬伤，联合使用同类或相似类型的抗蛇毒血清，尽可能增加对毒素的覆盖面和覆盖强度，这样可以更全面有效地对抗异种蛇毒。

值得注意的是，是否使用血清、首选何种血清以及具体剂量，是否联合使用，都需要专业医生结合患者症状、实验室结果、毒蛇种类等多方面因素综合判断。

预防远胜于救治。宾文凯提醒，出行时应提前充分了解环境，身处蛇类活跃区域如草丛、树林、溪边、石堆等环境中时，应仔细观察，时刻保持警惕，尽量避免夜间在可能有蛇出没的地方活动。户外活动时，最好穿高帮厚实的鞋靴和长裤，避免穿拖鞋。行走时，可使用手电筒照明，用长棍或手杖“打草惊蛇”，避免徒手翻动石块、草丛。其次，要谨慎选择户外休息地，遇到蛇类保持2米以上距离，切勿挑衅或捕捉。由于蛇的种类较多且分布差异性较大、患者伤情复杂、蛇毒毒理机制多样、基层医疗救治条件有限，无论在何种场景均应提高安全防范意识。

南华医院自1996年抗蛇毒血清投入临床应用开始蛇伤救治。2006年，成立湖南省首个蛇伤中毒病区。2017年至今，该院蛇伤救治做到了零死亡。2020年，该院成立了动物致伤与中毒救治中心，主攻急危重症疾病救治，突出蛇伤中毒、食物中毒、药物中毒、毒物中毒和虫兽伤中毒、狂犬病毒暴露预防处置等专科特色。该院还牵头成立了湖南蛇伤中毒中心联盟，凝聚多方力量，共同提升区域蛇伤救治水平。目前，该院已举办11期“全国蛇伤中毒救治培训班”和6期国家级继教项目，为10多个省市100多家医院培养蛇伤专科人才。

专家介绍

宾文凯，男，省急诊医学重点学科带头人，南华大学附属南华医院急诊医学教研室主任，动物致伤与中毒救治中心主任，主任医师、硕士生导师。任湖南蛇伤中毒中心联盟主席；中国毒理学会理事；中国医学救援协会动物伤害分会常务理事；亚洲蛇伤学会副秘书长；世界特色医药协会蛇类医学分会副会长；中国毒理学会第四届中毒与救治专业委员会副主任委员；中华中医药学会蛇伤与蛇毒专业委员会副主任委员；中国医药教育协会蛇伤防治专业委员会副主任委员；中华医学会急诊分会中国蛇伤救治专家咨询委员会委员；中华预防医学会狂犬病预防控制工作委员会委员；湖南省医院协会中毒管理专业委员会副主任委员；湖南省医学会急诊分会动物致伤防治组副组长；湖南省医师协会急诊分会动物致伤专家组副组长；衡阳市中医药学会动物致伤与中毒救治专业委员会主任委员等。

专业特长为抢救各种动物致伤、理化物急性中毒、器官功能衰竭、心肺脑复苏、休克等，蛇伤与中毒急救技术全国领先水平，发表论文30余篇，主持国家重大疾病毒蛇咬伤中西医结合项目及毒蛇咬伤省自然基金等课题10余项，承担了南华大学急诊与灾难医学、危重病医学、内科学中毒的教学工作，受邀全国各地蛇伤专题授课120余次。

编辑：魏臻臻

责任编辑：雷昕