早诊早治 “青”新世界


  为患者做检查。


  为患者进行UCP手术治疗。


  ■衡阳晚报见习记者邓定蓉


  2024年3月10日至16日是第17个“世界青光眼周”,今年的主题是“共管慢病青光眼,留得光明恒久远”。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,也是全球排名首位的不可逆性致盲眼病。其发病隐蔽,早期难以发现,被称作是“盗走光明的小偷”。目前,40岁以上人群青光眼患病率为2.6%,致盲率约30%,相当于在40岁及以上的人群中,每38人中就有1人患有青光眼。

  为了帮助大家更科学地认识青光眼,了解疾病的早筛查、早诊断、早治疗,近日,衡阳爱尔眼科医院青光眼专科主任罗君接受本报记者的采访,并就青光眼早期常见的临床表现症状、易患青光眼的人群有哪些、青光眼的治疗和预防等问题进行科普。

  出现这些症状要小心青光眼

  什么是青光眼?罗君介绍,青光眼主要是由于眼压相对或者绝对升高,超过视神经所能耐受的程度,而引起视神经损害和视野缺损的一类不可逆性致盲眼病。

  眼压又称眼内压,是由房水、晶状体和玻璃体三种眼球内容物对眼球壁施加的压力所引起。正常眼压一般是10--21mmHg。双眼眼压差异不应大于5mmHg,24小时内眼压波动范围不大于8mmHg。“情绪波动、过度用眼、长时间用眼都有可能造成眼压的波动。”罗君说。

  由于青光眼患者升高的眼压作用于视乳头筛板,使穿过视神经纤维的筛板孔变形、扭曲、挤压;与此同时,因眼压升高,视乳头动脉血管的灌注压也会受阻而降低。以上两种原因导致视网膜神经节细胞死亡,最终导致失明。

  为了帮助理解,罗君用通俗易懂的例子进行解释:“我们假设气球就是我们的眼球,眼压就是往里面充的气。我们知道,气越足,气球就越大,气太足了,气球到最后承受不了压力了就会破掉。眼压越高的时候,眼球壁受到的压力越高,对压力最敏感的地方就是视神经,它承受不了压力就会逐渐萎缩。”

  70多岁的吕奶奶,近一年来双眼视物模糊,但休息过后又能自行缓解,便没太在意。直到吕奶奶左眼不但看不清,还伴随眼胀、头痛、恶心等症状,且疼痛实在难以忍受,才在家人的陪同下来到衡阳爱尔眼科医院就诊。

  经检查,吕奶奶右眼视力0.25,左眼视力仅为手动(只能看到眼前挥动的手指),眼压57mmHg,诊断为双眼急性闭角型青光眼(左眼急性发作期,右眼间歇期)双眼白内障。

  “大多数青光眼的发病往往具有隐匿性,早期症状可能不典型,容易被忽视,很多患者就诊时就已处于疾病中晚期。”罗君介绍,急性青光眼表现为剧烈眼胀、视力急剧下降,伴额部疼痛或鼻根部酸胀,头痛、雾视、虹视、畏光、流泪、结膜充血,同时伴有恶心、呕吐等全身症状。他说:“虹视即晚间看灯光出现五彩缤纷的晕圈,像雨后天空的彩虹。”

  而慢性青光眼常常无明显症状,早期经常感觉眼睛疲劳不适、酸胀,休息之后就会有所缓解,视物模糊、近视眼或老花眼突然加深,眼睛经常感觉干涩。晚期出现显著的视野缺损、可能导致失明。

  罗君提醒,部分青光眼患者伴有偏头痛、恶心、想吐、眼胀眼痛之类的症状,往往误以为是“偏头痛”等慢性神经血管性疾患,从而忽略了眼部病变的检查,错失青光眼早期确诊、早期治疗的良机。因此,一旦发现有眼睛疼、头疼、恶心呕吐、视力模糊、看灯光时虹视等情况,一定要立即就诊,及早治疗,避免造成无法挽回的视功能损害。

  青光眼高危人群要定期检查


  “从没有想过糖尿病还会导致眼睛受损。”得知自己因为糖尿病引起的青光眼时,73岁的夏先生懊悔不已。夏先生早前出现左眼视力下降,刚开始自觉并不严重便没有引起重视,直到左眼胀痛的同时伴随着头痛,到了无法忍受的地步,才在家人的陪伴下来到衡阳爱尔眼科医院。医生经详细检查发现,夏先生左眼已无光感,眼压高达60mmHg,诊断为左眼新生血管性青光眼。

  夏先生有三十年的糖尿病史,平时血糖控制较差。罗君告诉记者,糖尿病患者病程较长,长期血糖控制不良就会损害全身的血管神经,包括眼球的血管,产生新生血管。新生血管容易破裂引起眼内出血、眼压升高,发生青光眼;新生的血管还会产生新生血管膜堵塞房角或引起眼球前段虹膜粘连,堵塞眼内房水的流出,导致眼压升高,造成新生血管性青光眼。

  “除糖尿病以外,年龄在35岁以上、青光眼家族病史、小眼球、高度近视、高度远视、高血压、高血脂、眼睛受外伤或患有其他眼病等都是青光眼高危人群。”罗君提醒,这类人群应每年到医院接受眼健康检查,监测眼压和视野。

  考虑到夏先生血糖控制不佳,常规手术风险大,罗君决定为其采取UCP治疗。术后第二天复查,夏先生眼压就降到了22mmHg,眼胀、头痛也得到缓解。

  “青光眼主要可以通过药物、激光、手术治疗等方法进行治疗,治疗主要目的是降低眼压,减少眼组织损害,保护视功能。”罗君介绍,青光眼诊断后,应立即采取干预的措施,特别是对急性闭角型青光眼,一旦确诊后,应根据青光眼的不同阶段及发病规律,及时给予相应的治疗。另外,对于急性发作的青光眼,要在短时间内控制高眼压,同时需要用消炎药减轻炎症反应。

  经过治疗后,视力能否完全恢复?罗君表示,急性青光眼发作后,即使通过各种治疗方式降低了眼压,已经受损的视力也可能无法完全恢复。视力的恢复情况取决于病情严重程度、治疗时机以及个体差异等因素。需要注意的是,治疗主要是为了控制病情进展,防止进一步的视力损害,而不是提高视力或改善视野问题。因此,对于青光眼患者来说,定期门诊复查非常重要,通过监测眼压和视功能损害的进展,从而有效控制病情。因此,早期发现、早期诊断和早期治疗对于保护视力至关重要。

  预防青光眼,专家有这些建议


  如何预防青光眼?罗君认为,预防青光眼需要避免诱发因素,并定期进行眼部检查。对于青光眼的高危人群,更应积极采取措施进行预防,他建议:

  一、合理用眼,避免过度疲劳。不宜有熬夜的习惯,不要长久地看电脑、玩手机等,要注意防止因过度使用眼睛而引起的近视和眼压不稳定的情况。

  二、适当运动,降低眼压。注意劳逸结合,适当运动,尤其是有氧运动可以降低眼压。

  三、科学合理的饮食。多摄入一些粗纤维的食物,少吃一些辛辣和刺激性的食物,保持排便的通畅。同时也要控制饮用水量,每次饮用不应过多,可以多次饮水,避免一次饮用过多而导致眼压升高。此外,还要避免吸烟和饮酒、不要喝浓茶或咖啡等。

  四、注意心理调节。青光眼患者要保持情绪稳定、心态平和、勿过喜过悲。
【编辑:唐锦 雷昕】
>>我要举报

衡阳日报电子报

衡阳晚报电子报

回顶部 到底部