为患者做检查。


　　为患者进行UCP手术治疗。

　　■衡阳晚报见习记者邓定蓉

　　2024年3月10日至16日是第17个“世界青光眼周”，今年的主题是“共管慢病青光眼，留得光明恒久远”。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，也是全球排名首位的不可逆性致盲眼病。其发病隐蔽，早期难以发现，被称作是“盗走光明的小偷”。目前，40岁以上人群青光眼患病率为2.6%，致盲率约30%，相当于在40岁及以上的人群中，每38人中就有1人患有青光眼。

　　为了帮助大家更科学地认识青光眼，了解疾病的早筛查、早诊断、早治疗，近日，衡阳爱尔眼科医院青光眼专科主任罗君接受本报记者的采访，并就青光眼早期常见的临床表现症状、易患青光眼的人群有哪些、青光眼的治疗和预防等问题进行科普。

　　出现这些症状要小心青光眼

　　什么是青光眼？罗君介绍，青光眼主要是由于眼压相对或者绝对升高，超过视神经所能耐受的程度，而引起视神经损害和视野缺损的一类不可逆性致盲眼病。

　　眼压又称眼内压，是由房水、晶状体和玻璃体三种眼球内容物对眼球壁施加的压力所引起。正常眼压一般是10--21mmHg。双眼眼压差异不应大于5mmHg，24小时内眼压波动范围不大于8mmHg。“情绪波动、过度用眼、长时间用眼都有可能造成眼压的波动。”罗君说。

　　由于青光眼患者升高的眼压作用于视乳头筛板，使穿过视神经纤维的筛板孔变形、扭曲、挤压；与此同时，因眼压升高，视乳头动脉血管的灌注压也会受阻而降低。以上两种原因导致视网膜神经节细胞死亡，最终导致失明。

　　为了帮助理解，罗君用通俗易懂的例子进行解释：“我们假设气球就是我们的眼球，眼压就是往里面充的气。我们知道，气越足，气球就越大，气太足了，气球到最后承受不了压力了就会破掉。眼压越高的时候，眼球壁受到的压力越高，对压力最敏感的地方就是视神经，它承受不了压力就会逐渐萎缩。”

　　70多岁的吕奶奶，近一年来双眼视物模糊，但休息过后又能自行缓解，便没太在意。直到吕奶奶左眼不但看不清，还伴随眼胀、头痛、恶心等症状，且疼痛实在难以忍受，才在家人的陪同下来到衡阳爱尔眼科医院就诊。

　　经检查，吕奶奶右眼视力0.25，左眼视力仅为手动（只能看到眼前挥动的手指），眼压57mmHg，诊断为双眼急性闭角型青光眼（左眼急性发作期，右眼间歇期）双眼白内障。

　　“大多数青光眼的发病往往具有隐匿性，早期症状可能不典型，容易被忽视，很多患者就诊时就已处于疾病中晚期。”罗君介绍，急性青光眼表现为剧烈眼胀、视力急剧下降，伴额部疼痛或鼻根部酸胀，头痛、雾视、虹视、畏光、流泪、结膜充血，同时伴有恶心、呕吐等全身症状。他说：“虹视即晚间看灯光出现五彩缤纷的晕圈，像雨后天空的彩虹。”

　　而慢性青光眼常常无明显症状，早期经常感觉眼睛疲劳不适、酸胀，休息之后就会有所缓解，视物模糊、近视眼或老花眼突然加深，眼睛经常感觉干涩。晚期出现显著的视野缺损、可能导致失明。

　　罗君提醒，部分青光眼患者伴有偏头痛、恶心、想吐、眼胀眼痛之类的症状，往往误以为是“偏头痛”等慢性神经血管性疾患，从而忽略了眼部病变的检查，错失青光眼早期确诊、早期治疗的良机。因此，一旦发现有眼睛疼、头疼、恶心呕吐、视力模糊、看灯光时虹视等情况，一定要立即就诊，及早治疗，避免造成无法挽回的视功能损害。

　　青光眼高危人群要定期检查

　　“从没有想过糖尿病还会导致眼睛受损。”得知自己因为糖尿病引起的青光眼时，73岁的夏先生懊悔不已。夏先生早前出现左眼视力下降，刚开始自觉并不严重便没有引起重视，直到左眼胀痛的同时伴随着头痛，到了无法忍受的地步，才在家人的陪伴下来到衡阳爱尔眼科医院。医生经详细检查发现，夏先生左眼已无光感，眼压高达60mmHg，诊断为左眼新生血管性青光眼。

　　夏先生有三十年的糖尿病史，平时血糖控制较差。罗君告诉记者，糖尿病患者病程较长，长期血糖控制不良就会损害全身的血管神经，包括眼球的血管，产生新生血管。新生血管容易破裂引起眼内出血、眼压升高，发生青光眼；新生的血管还会产生新生血管膜堵塞房角或引起眼球前段虹膜粘连，堵塞眼内房水的流出，导致眼压升高，造成新生血管性青光眼。

　　“除糖尿病以外，年龄在35岁以上、青光眼家族病史、小眼球、高度近视、高度远视、高血压、高血脂、眼睛受外伤或患有其他眼病等都是青光眼高危人群。”罗君提醒，这类人群应每年到医院接受眼健康检查，监测眼压和视野。

　　考虑到夏先生血糖控制不佳，常规手术风险大，罗君决定为其采取UCP治疗。术后第二天复查，夏先生眼压就降到了22mmHg，眼胀、头痛也得到缓解。

　　“青光眼主要可以通过药物、激光、手术治疗等方法进行治疗，治疗主要目的是降低眼压，减少眼组织损害，保护视功能。”罗君介绍，青光眼诊断后，应立即采取干预的措施，特别是对急性闭角型青光眼，一旦确诊后，应根据青光眼的不同阶段及发病规律，及时给予相应的治疗。另外，对于急性发作的青光眼，要在短时间内控制高眼压，同时需要用消炎药减轻炎症反应。

　　经过治疗后，视力能否完全恢复？罗君表示，急性青光眼发作后，即使通过各种治疗方式降低了眼压，已经受损的视力也可能无法完全恢复。视力的恢复情况取决于病情严重程度、治疗时机以及个体差异等因素。需要注意的是，治疗主要是为了控制病情进展，防止进一步的视力损害，而不是提高视力或改善视野问题。因此，对于青光眼患者来说，定期门诊复查非常重要，通过监测眼压和视功能损害的进展，从而有效控制病情。因此，早期发现、早期诊断和早期治疗对于保护视力至关重要。

　　预防青光眼，专家有这些建议

　　如何预防青光眼？罗君认为，预防青光眼需要避免诱发因素，并定期进行眼部检查。对于青光眼的高危人群，更应积极采取措施进行预防，他建议：

　　一、合理用眼，避免过度疲劳。不宜有熬夜的习惯，不要长久地看电脑、玩手机等，要注意防止因过度使用眼睛而引起的近视和眼压不稳定的情况。

　　二、适当运动，降低眼压。注意劳逸结合，适当运动，尤其是有氧运动可以降低眼压。

　　三、科学合理的饮食。多摄入一些粗纤维的食物，少吃一些辛辣和刺激性的食物，保持排便的通畅。同时也要控制饮用水量，每次饮用不应过多，可以多次饮水，避免一次饮用过多而导致眼压升高。此外，还要避免吸烟和饮酒、不要喝浓茶或咖啡等。

　　四、注意心理调节。青光眼患者要保持情绪稳定、心态平和、勿过喜过悲。 返回衡阳全搜索首页>>