李芳


　　调试设备。


　　医师团队讨论患者病情。

　　■衡阳日报见习记者邓定蓉

　　3月24日是第29个“世界防治结核病日”，今年的活动主题是“你我共同努力终结结核流行”。

　　1995年底，世界卫生组织（WHO）将每年3月24日作为世界防治结核病日，是为了纪念1882年德国微生物学家罗伯特·科赫向一群德国柏林医生发表他对结核病病原菌的发现，以此提醒公众加深对结核病的认识。

　　结核病是全球最致命的传染病之一，每年导致上百万人死亡。什么是结核病？感染后有何症状？又该如何防治？近日，衡阳市第三人民医院结核四科科主任、主任医师李芳接受本报记者的采访，为大家支招科学防治结核病。

　　这些症状持续2周以上应及时就医

　　李芳介绍，结核病又称“痨病”，它是一种由结核分枝杆菌侵入人体后引起的慢性传染病，结核分枝杆菌可侵入人体除毛发、牙齿、指甲的各个器官，但以肺部结核感染最为常见，称为肺结核。“从理论上来说，除了我们的头发、牙齿、指甲，其他器官都有可能被结核分枝杆菌感染。”李芳说。

　　肺结核在我国法定报告乙类传染病中，发病和死亡数排在第2位。肺结核如发现不及时、治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。

　　结核病患者有哪些症状呢？“结核分枝杆菌侵入不同部位，其表现也不同。”李芳指出，早期或轻度结核病可能无任何症状或症状轻微而容易被忽视。若病变处于活动进展阶段，可能出现咳嗽、咳痰，伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状，女性可能导致月经不调或停经。值得注意的是，如果这些症状持续2周以上，应警惕结核病，要及时到结核病定点医院就诊。

　　这类人群易感

　　专家建议定期检查

　　众所周知，肺结核是呼吸道传染病，很容易发生传播，那么，结核分枝杆菌究竟是如何实现传播的？李芳解释，肺结核主要通过呼吸道传播，肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏、大笑、大声谈话等将结核分枝杆菌播散到空气中，健康人群吸入带有结核分枝杆菌的飞沫即可能受到感染。与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，都有可能感染结核分枝杆菌，应及时到医院检查。

　　“人群对结核菌普遍易感，但感染后不一定发病。感染结核杆菌后，大部分人可依靠自身免疫力将其清除，或与其达到暂时性和解，即潜伏性结核感染。当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病，尤其肺结核高危易感人群风险很大。”李芳告诉记者，结核菌可在空气中存在数个小时，在人群密度较大的情况下，若存在肺结核患者，会增加流动人口感染的风险。世界卫生组织公布的数据显示，潜伏性结核感染者一生中有5%至10%的风险发展为活动性结核病。

　　“高危易感人群应定期进行胸部影像学检查、痰菌检查等。”李芳介绍，老年人免疫功能低下，特别容易患肺结核。此外，糖尿病、艾滋病患者，这群人的免疫力比普通人低，也容易致病。数据统计，3%的糖尿病患者患有肺结核，比例是普通人的3--18倍；使用免疫抑制剂的患者，像肿瘤、哮喘、红斑狼疮等患者，因为使用了免疫抑制剂，抵抗力低下，因而患上肺结核的比例也很高。

　　肺结核可防可治

　　不用谈“核”色变

　　“肺结核可防可治，得了肺结核不用怕。”李芳谈到，现在许多人谈“核”色变，认为肺结核是一种不可治愈的疾病，这是一个误区。其实，随着目前医疗水平和技术的提高，只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的，且治愈之后不会传染。

　　一旦确诊了肺结核，应及时到当地结核病定点医疗机构治疗。肺结核治疗全程一般为6--8个月，坚持“早期、联合、适量、规律、全程”的“十字方针”，按医嘱规律服药，全程规范治疗，绝大多数患者是可以治愈的。

　　李芳回忆，曾有一位患者李先生，在确诊为肺结核时，痰菌检测为阴性，传染性相对较小。但因其未引起重视，见症状有所好转，未按规律坚持用药，后痰菌检测为阳性，且传染给其家人。

　　李芳提醒：“早期及时应用抗结核化学药物治疗能较快杀灭结核菌，有些患者咳嗽、咳痰等症状减轻或消失后容易大意，若不按时服药或是中断治疗，易使结核菌产生耐药性，继而加重病情。肺结核患者如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核，患者一旦耐药，治愈率低、治疗时间长、治疗费用高，社会危害大。”

　　如果得了结核病，除了正规的治疗外，在日常生活中要注意这些：

　　1.肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应避让他人、遮掩口鼻。

　　2.肺结核病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里；不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。

　　3.肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。

　　4.居家治疗的肺结核病人，应尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。

　　5.肺结核可防可治。加强营养，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。

　　对于科学预防结核病，李芳给出以下几点建议：

　　1.养成良好的生活习惯。坚持体育锻炼，规律作息，饮食均衡，戒烟限酒，增强机体抵抗力。

　　2.养成良好的卫生习惯。勤洗手、勤晒被褥，加强教室、办公室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风换气，保持室内空气流通，咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，不随地吐痰。

　　3.预防性治疗对象应及时预防性用药。重点人群包括：与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童结核潜伏感染者；艾滋病毒感染者及艾滋病患者中的结核潜伏感染者，或感染检测未检出阳性而临床医生认为确有必要进行治疗的个体；与活动性肺结核患者密切接触的学生等新近潜伏感染者；需使用肿瘤坏死因子治疗、长期应用透析治疗、准备做器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及长期应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂的结核潜伏感染者。

　　近年来，为向公众普及结核病防治政策和知识，市第三人民医院通过举办知识讲座、义诊，发放宣传材料、宣传咨询、现场答疑等形式，对防治结核病进行全方位、多视角的宣传活动，提高群众的防病意识。

　　专家介绍

　　李芳，衡阳市第三人民医院结核四科科主任，硕士，主任医师，从事各类结核病诊治，尤其是难治及特殊人群结核病的诊疗。主持湖南省科研课题一项，参与了国家“十一五”“十二五”重大专项课题多项，发表论文10余篇。任中华医学会结核病学分会第十八届非结核分枝杆菌病专业委员会委员、中国防痨协会第十一届临床结核病学专业分会委员、中国防痨协会第十一届非结核分枝杆菌病专业分会委员。 返回衡阳全搜索首页>>