衡阳市中心医院缓慢血液超滤技术点燃生命之火

　　缓慢血液超滤技术。

　　衡阳晚报讯（通讯员 谭锦盛）近日，衡阳市中心医院心血管内科重症团队通过缓慢血液超滤技术，成功救治2名罹患顽固性心衰的耄耋老人。缓慢血液超滤技术为高龄危重心衰患者提供了更优质、有效的床旁治疗，极大程度提高了高龄危重患者的救治成功率。

　　患者曾某某，男性，80岁，冠状动脉多支多处严重狭窄，因反复心衰发作在市内各大医院反复住院，规范服用抗血小板、调脂、扩冠、抗心室重构、利尿剂等药物治疗。此次因气促、不能平卧、浮肿、尿少再次到市中心医院心血管内科住院治疗。完善相关检查发现，患者肾功能较前恶化，血肌酐最高达到406umol/L，同时白蛋白偏低，30.7g/L，考虑冠心病心功能Ⅳ级、顽固性心衰并肾功能不全、低蛋白血症、利尿剂抵抗。患者转入ICU施行CRRT，经ICU治疗后心肾功能有所好转，CRRT期间尿量较前明显增加。患者因不适应ICU环境，不能入睡，拒绝进食，心肾功能情况再次恶化，患者家属心急如焚，要求转回心血管内科病房，同时拒绝血液透析治疗。心血管内科重症团队经过讨论后认为，患者在接受CRRT期间尿量明显增加、心肾功能可好转，提示患者存在心肾综合征，表明患者肾功能恶化与心功能不全密切相关，必须心肾同治。若患者拒绝CRRT、血液透析，可以尝试缓慢血液超滤技术。经过两天的缓慢血液超滤配合人血白蛋白输注等治疗后，患者心衰很快得到了控制，气促缓解，夜间能够平卧一整晚，浮肿逐渐消退，尿量恢复1500--2000ml/天，肾功能也逐渐好转，血肌酐下降至120umol/L左右，于2024年11月27日好转出院。

　　患者陆某某，男性，89岁，冠心病、缺血性心肌病、顽固性心衰，每年因心衰住院10余次，对利尿剂逐渐抵抗，不能耐受日常活动，休息状态下也常感气促，全身低垂部位浮肿，食欲减低，营养状况较差，低蛋白血症，经规范扩管、强心、应用大剂量静脉利尿剂治疗也不能有效缓解患者症状。心血管内科重症团队经过讨论后认为，患者患有低蛋白血症、利尿剂抵抗、顽固性心衰，常规药物治疗无法缓解病情，患者及家属不接受CRRT治疗，行血液透析有加重心衰风险，缓慢血液超滤技术是当前可能有助于患者病情改善的手段，经与患者和家属充分沟通后，决定实施缓慢血液超滤技术。经过三天的缓慢血液超滤配合人血白蛋白输注等治疗后，患者心衰很快得到了有效控制，患者日常生活能自理，食欲和气促均有好转，浮肿消退，尿量恢复。

　　随着人口老龄化，我国心衰患者逐年上升，高龄顽固性心衰患者合并症多，治疗难度大。缓慢血液超滤技术的日趋成熟，为高龄顽固性心衰患者的救治提供了新思路、新方法，市中心医院心血管内科自开展该项技术以来，已成功救治20余人次顽固性心衰患者，有效提升了急危重症患者的救治成功率。