曹李华带领团队开展手术。


       医护团队。

       ■衡阳日报全媒体记者朱嘉林

       人体骨骼犹如高楼建筑的钢筋骨架，骨骼连缀肌肉，形成人体支架，而脊柱则是这支架中的轴线，支撑着人体站立，保护着里面的脊髓神经。脊柱外科医生正是守护这条“生命之轴”的卫士，诊治的患者多数为剧烈疼痛得夜不成眠、手脚麻木无力甚至即将或已经瘫痪的颈胸腰椎患者。

       近年来，越来越多的年轻人因为不健康的坐姿，不知不觉中出现了脊椎病。临床统计，在中国40岁以下人群中，大约有40%的人患有各种脊柱疾病，特别是颈椎病和腰椎病尤为常见。

       对于年轻人来说，一旦出现脊柱疾病，应及时进行治疗，避免疾病恶化。作为衡阳市第一人民医院的新兴科室，该院脊柱外科秉承微创治疗的理念，积极为诸多患者提供了优质的医疗服务。

       精准诊断，百岁老人“获新生”

       “前天才做的手术，今天就能出院了！”近日，衡阳市第一人民医院脊柱外科再次刷新该院开展该种手术的年龄纪录，为一位100岁老人成功开展了椎体成形术。患者在出院时笑着向科主任曹李华道别。

       据了解，患者因腰椎疼痛来到该院就诊，经过检查发现患者肾脏有巨大囊肿，便收治进该院泌尿外科。然而在会诊中，曹李华了解到，患者虽然此前并未摔伤，但提过重物，此后便一直剧烈疼痛，怀疑其腰椎发生了压缩性骨折，进一步的检查也证实了曹李华的猜测：老人有严重的骨质疏松，导致腰椎病理性骨折。
       
       然而，患者不仅高龄，还有高血压、糖尿病、肾功能不全等基础疾病，腰椎骨折的疼痛让患者苦不堪言，如果保守治疗，老人还需要继续卧床休息3个月。长时间的卧床可能会加重骨质疏松，导致骨折不愈，同时也很容易发生坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症。

       “可通过微创手术，维修加固椎体。”对此，曹李华建议，向骨折的椎体注射骨水泥，可迅速缓解疼痛，术后患者也能早期下床活动，减少并发症发生，尤其适合不宜长时间卧床的高龄患者。

       对患者进行局部麻醉后，曹李华通过C臂导航准确找到骨折的椎体，经双侧椎弓根穿刺进入伤椎内，再次透视位置后，在C臂全程监视下逐步少量注入骨水泥至填充后拔出穿刺针。因采用局部麻醉对患者的生理干扰少，也无需术前禁食禁饮，术中也可与患者很好地沟通，手术安全性和患者体验感均显著提高。术后，老人感到疼痛迅速缓解，第二天就能下床行走了，目前已经出院。

       曹李华介绍，椎体成形术是该科一项“拿手活”，从2015年开展至今，已经为超1000例患者成功实施手术，其中包括多位耄耋老人。得益于此前丰富的手术经验，此次为百岁老人开展微创手术时，整个团队有条不紊、游刃有余，手术位置精准有效，不到30分钟便顺利完成。

       开展骨质疏松骨折微创治疗、经皮椎弓根螺钉内固定术、椎间孔镜技术、单侧双通道内镜技术（UBE）、全脊柱内镜下融合技术......在不断突破、创新的道路上，衡阳市第一人民医院脊柱外科一步一个脚印，走得坚定，走得踏实。目前开设病床40余张，拥有主任医师2名、主治医师2名、住院医师2名，其中硕士研究生5名。

       随着医疗技术的发展和人们对生活质量要求的不断提高，微创化已成为脊柱外科的发展趋势。如今微创手术已成为衡阳市第一人民医院脊柱外科的一个特色名片。科室坚持以“精准诊断、微创治疗”的发展理念，以脊柱微创治疗为特色，能熟练开展胸、腰椎病理性骨折经皮椎体成形（PVP）及后凸成形（PKP）术，全脊柱内镜手术，各类脊柱骨折开放复位内固定及经皮内固定手术，颈、胸及腰椎管内肿瘤摘除手术，颈、腰椎间盘突出症及椎管狭窄症手术、腰椎滑脱症手术等。

       医者仁心医术精，优质服务赢口碑

       近日，68岁的王先生突发腰背疼痛及双下肢乏力，无法缓解，遂来衡阳市第一人民医院就诊。经过一系列检查后，曹李华发现患者胸12椎管内至腰3部位有一颗长约9cm的大肿瘤。

       “椎管内肿瘤，术中要避开脊髓和纵横交错的神经、血管，开放手术可能会止血困难，手术风险极高。”曹李华表示，开放手术和微创手术都有困难，稍有不慎即可出现截瘫等严重后果。

       为了减小患者的痛苦，让患者最大程度获益，曹李华最终决定选择风险更小、损伤更小的单边双通道脊柱内镜（UBE）技术为患者摘除椎管内肿瘤。术前，医务科遂启动全院多学科会诊，对王先生的病情进行了细致严格的术前评估和术前讨论，就制定手术方案、确定手术入路、手术风险等进行重点讨论，为患者制定精准化、个性化的手术治疗方案。

       术中，曹李华小心避开脊髓和神经血管，仔细地保护好脊髓，在无损伤脊髓的情况下，完整全切肿瘤，手术全程用时3小时，最终成功在内镜下为患者行肿瘤切除手术。术后第二天，王先生即可下床活动，疼痛感消失。

         据了解，该科于2020年开始开展UBE技术，目前已成功开展数百例，患者反应效果很好。UBE技术即单侧双通道脊柱内镜技术，采取单边入路双侧减压，两个小切口就能完成对椎管两侧的充分减压，且手术在内镜直视下操作，视野范围大、手术灵活，配合传统开放手术器械，大大提升了手术安全性及操作效率，缩短了手术时间。同时因为其创伤小，对肌肉损伤较小、透视少，从而减少了患者的卧床及恢复时间，并发症少。UBE技术已成为腰椎间盘突出症、腰椎滑脱及腰椎椎管狭窄症手术治疗的重要选择。

       “目前国内开展的常规脊柱手术，我们科室基本都能开展。”曹李华介绍，颈椎手术是脊柱脊髓外科技术的制高点，常规的手术和操作稍有不慎极有可能手术效果不佳及导致严重的并发症。要取得好的手术效果，需要术者具有较高的操作技巧和手术经验。目前，该科对各类颈椎病均有优质的阶梯化、个性化的治疗方案，常规开展各类颈椎手术并取得良好临床效率，受到患者的一致好评。
       
       此外，为提高手术的成功率和减少手术风险，脊柱外科加大先进设备的购置力度。目前，拥有高清脊柱内镜系统、椎间孔镜系统、数字移动式C型臂X光机等一批国内前沿的诊疗设备，在硬件设备的加持下，该科医疗水平得到大幅提升，患者的满意度也随之不断升高。

       主动作为显担当，践行初心护健康

       近年来，衡阳市第一人民医院一直努力打造大骨科重点技术品牌，骨科技术不断与国内外前沿技术接轨，向更精、更专、更强的方向发展。作为三大亚专科之一，脊柱外科的科研学术能力是大骨科综合实力的重要体现。

       高素质的人才队伍培养、完善的人才梯队建设，使得脊柱外科成为衡阳市第一人民医院的新兴科室，团队中每个成员都成长很快。一方面，科室高年资医生积极发挥传帮带作用，通过临床实践、集中学习、查房讨论疑难病例等方式，将医疗经验和技术、相关前沿专业技术及相关研究进展传授给年轻医生，提升团队的整体能力。另一方面，科室定期安排成员赴国内知名脊柱外科中心进修学习，同时邀请外地专家来院授课、会诊、手术，不断提升科室的核心竞争力。

       “你们的仁爱、仁心和仁术，让我们绝处逢生，重燃希望。”“你们的服务太好了，在这里，我得到了无微不至的照顾。”患者的口碑，是对市第一人民医院全体脊柱外科人最好的赞誉。科普讲座、义诊服务送进社区......作为一家三级综合医院，市第一人民医院始终坚持公立医院公益性不动摇，践行初心勇担当，在承担社会责任方面主动作为。

       “通过微创治疗的方式，让患者获得满意的运动功能，我们脊柱外科人一直在为此努力。”曹李华表示，未来，该科将做到预防与治疗两手抓，一方面通过新媒体平台科普脊柱退行性疾病，提醒市民日常生活中的注意事项，做到早预防、早发现、早治疗；另一方面，该科将精心打造脊柱微创团队，不断引进新技术与国际先进设备，秉承手术更精准更微创、患者更安全的管理理念，守护好患者的生命之“轴”。 返回衡阳全搜索首页>>