董旭亮：癌症会传染吗？
市中医医院肿瘤二科 董旭亮
人为什么会得癌症？答案五花八门：有人说是遗传的，有人觉得是接触了致癌物质，有人认为是环境污染，有人怪“命不好”还有很多人都会问癌症会不会传染。其实，癌症的一些致癌因子确实是可以传染的，诸如导致鼻咽癌的EB病毒、肝癌的乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）、宫颈癌的人类乳头瘤病毒（HPV）、胃癌的幽门螺杆菌（HP）等等，根据临床循证学依据，这些病毒或细菌所导致慢性感染是诱发癌症的重要因素，临床亦不容忽视，所以有病需要及时治疗。
现代医学认为癌症是一种退行性疾病，人口老龄化是主要因素。随着老年人口的不断增多，肿瘤的发病也在逐年增多。现代生活中的饮食、环境污染，以及久坐不动、吸烟、嚼槟榔等不良生活习惯，也会增加风险。然而，对中国人群环境和行为危险因素归因的最新调查发现：慢性感染是导致中国患者癌症发病和死亡的首要原因，占29.4%；其次是主动和被动吸烟，占22.61%；另外还有食用蔬果不足、饮酒、职业暴露与环境污染等各类因素。慢性感染导致癌症死亡的比例，男性和女性分别占到32%和25%。
从某种意义上来讲，有些癌症是“传染”来的。在我国，乙型/丙型肝炎病毒、幽门螺旋杆菌（HP）、人乳头瘤病毒（HPV）和EB病毒是最常见的感染致癌因子。中国是“肝炎大国”，原发性肝癌患者绝大多数与乙型和丙型肝炎病毒感染有关。它们通过急性、慢性炎症进一步演变为肝硬化，部分患者最终可导致肝癌。幽门螺旋杆菌在人群中的感染率高达50%~60%，是最为普遍的一种感染细菌，它可能引发胃炎和消化性溃疡，长期感染可能发展成胃癌。而宫颈癌及其癌前病变的祸根，已被证实是人乳头瘤病毒感染，通过性接触传播。鼻咽癌的高发则与EB病毒感染脱不了干系。
感染和癌症虽然不是直接的因果关系，不会“一击毙命”，病菌却会悄悄潜伏在我们的体内，伺机发难。这个过程大约需要10年或更多的时间，如果能阻断其传播，将它们消灭在摇篮里，便能有效预防癌症的发生。
首先，打疫苗。来自台湾的数据显示，自1984年对95%的婴幼儿及儿童注射乙肝疫苗，20年后乙肝带菌者从10%~20%降至0.2%，肝癌发病率也相应减少70%~80%；HPV疫苗对9~45岁的女性都有预防效果，如果女性能在首次性行为之前注射HPV疫苗，会降低90%的宫颈癌及癌前病变发生率，目前HPV疫苗有二价、四价、九价，可以根据自身情况选择接种合适的疫苗。
其次，早治疗。幽门螺旋杆菌完全可以通过抗生素联合治疗彻底根除，不仅缓解胃炎、胃溃疡，对进一步发展成胃癌也起到很好的抵抗作用。
再次，做筛查。30岁以上的女性，务必要定期筛查宫颈，2013年WHO发布的指南中指出，以细胞学和HPV检查方法为主的宫颈癌筛查计划已显著降低了宫颈癌的发病和死亡，宫颈癌发病率下降了60%~90%，同时保护自己，注意使用避孕套、不要过早性生活、限制性伴侣数目等。
最后，分餐制。幽门螺旋杆菌等病菌的传染力很强，可通过手、食物、餐具等途径传染，生活中最好实行分餐制，聚餐时尽量使用公筷、公勺等，家庭中有感染者时要适当隔离。
这些慢性感染，在中医看来属于“伏邪”范畴，肿瘤的生长绝非短时间所形成，患者体内长时间存在一个正邪相争的过程，对于长期存在上述慢性感染的患者更应该及早、及时、正确就诊医治，通过中医调理，改善体质，达到扶正祛邪的目的，也不要盲目迷信一些偏方验方，接受规范化的中西医治疗才是正确的途径。
作为肿瘤科医生，除了看到上述有形的“慢性感染”人群，还可以见到有一部分人群，常年不得病，类似感冒都没得过之类，貌似体质“壮实”，其实这是一种免疫失活的状态，也属于中医的“伏邪”。“邪之所凑，其气必虚”，那么此类患者“虚”在何处？2018年诺贝尔生理学或医学奖，已经证实肿瘤患者体内存在“免疫逃逸”环节，免疫细胞无法识别肿瘤细胞，潜伏的肿瘤细胞在体内疯狂增长，很多病人发现时已处于中晚期，失去最佳治疗时机，所以这部分“壮实”的人群也要多关注关注自己的身体，此类人群我们或许可以使用“人工病”来刺激一下机体的免疫力，具体可以咨询肿瘤科医生。而对于这部分肿瘤患者人群，也绝非传统意义上的“扶正祛邪”所能解决，所以当年的魏则西轰动一时，片面提高免疫细胞的杀伤力，却没有增加机体免疫细胞识别肿瘤细胞的能力，对于肿瘤治疗作用有限，当然此类免疫治疗并非一无是处，随着医学的发展，我们知道这部分人群需要免疫检查点阻断剂治疗，而中医则需要辨证施治，不能笼统的扶正祛邪。
希望大家不要讳疾忌医，如果达到恶性肿瘤的阶段，虽然目前医学治疗手段多样，但能够治愈的概率还是很低的，所以对于恶性肿瘤的治疗还是要坚持“早发现、早诊断、早治疗”的三早原则，每年适当的体检或者到肿瘤科咨询还是非常有必要的。
人为什么会得癌症？答案五花八门：有人说是遗传的，有人觉得是接触了致癌物质，有人认为是环境污染，有人怪“命不好”还有很多人都会问癌症会不会传染。其实，癌症的一些致癌因子确实是可以传染的，诸如导致鼻咽癌的EB病毒、肝癌的乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）、宫颈癌的人类乳头瘤病毒（HPV）、胃癌的幽门螺杆菌（HP）等等，根据临床循证学依据，这些病毒或细菌所导致慢性感染是诱发癌症的重要因素，临床亦不容忽视，所以有病需要及时治疗。
现代医学认为癌症是一种退行性疾病，人口老龄化是主要因素。随着老年人口的不断增多，肿瘤的发病也在逐年增多。现代生活中的饮食、环境污染，以及久坐不动、吸烟、嚼槟榔等不良生活习惯，也会增加风险。然而，对中国人群环境和行为危险因素归因的最新调查发现：慢性感染是导致中国患者癌症发病和死亡的首要原因，占29.4%；其次是主动和被动吸烟，占22.61%；另外还有食用蔬果不足、饮酒、职业暴露与环境污染等各类因素。慢性感染导致癌症死亡的比例，男性和女性分别占到32%和25%。
从某种意义上来讲，有些癌症是“传染”来的。在我国，乙型/丙型肝炎病毒、幽门螺旋杆菌（HP）、人乳头瘤病毒（HPV）和EB病毒是最常见的感染致癌因子。中国是“肝炎大国”，原发性肝癌患者绝大多数与乙型和丙型肝炎病毒感染有关。它们通过急性、慢性炎症进一步演变为肝硬化，部分患者最终可导致肝癌。幽门螺旋杆菌在人群中的感染率高达50%~60%，是最为普遍的一种感染细菌，它可能引发胃炎和消化性溃疡，长期感染可能发展成胃癌。而宫颈癌及其癌前病变的祸根，已被证实是人乳头瘤病毒感染，通过性接触传播。鼻咽癌的高发则与EB病毒感染脱不了干系。
感染和癌症虽然不是直接的因果关系，不会“一击毙命”，病菌却会悄悄潜伏在我们的体内，伺机发难。这个过程大约需要10年或更多的时间，如果能阻断其传播，将它们消灭在摇篮里，便能有效预防癌症的发生。
首先，打疫苗。来自台湾的数据显示，自1984年对95%的婴幼儿及儿童注射乙肝疫苗，20年后乙肝带菌者从10%~20%降至0.2%，肝癌发病率也相应减少70%~80%；HPV疫苗对9~45岁的女性都有预防效果，如果女性能在首次性行为之前注射HPV疫苗，会降低90%的宫颈癌及癌前病变发生率，目前HPV疫苗有二价、四价、九价，可以根据自身情况选择接种合适的疫苗。
其次，早治疗。幽门螺旋杆菌完全可以通过抗生素联合治疗彻底根除，不仅缓解胃炎、胃溃疡，对进一步发展成胃癌也起到很好的抵抗作用。
再次，做筛查。30岁以上的女性，务必要定期筛查宫颈，2013年WHO发布的指南中指出，以细胞学和HPV检查方法为主的宫颈癌筛查计划已显著降低了宫颈癌的发病和死亡，宫颈癌发病率下降了60%~90%，同时保护自己，注意使用避孕套、不要过早性生活、限制性伴侣数目等。
最后，分餐制。幽门螺旋杆菌等病菌的传染力很强，可通过手、食物、餐具等途径传染，生活中最好实行分餐制，聚餐时尽量使用公筷、公勺等，家庭中有感染者时要适当隔离。
这些慢性感染，在中医看来属于“伏邪”范畴，肿瘤的生长绝非短时间所形成，患者体内长时间存在一个正邪相争的过程，对于长期存在上述慢性感染的患者更应该及早、及时、正确就诊医治，通过中医调理，改善体质，达到扶正祛邪的目的，也不要盲目迷信一些偏方验方，接受规范化的中西医治疗才是正确的途径。
作为肿瘤科医生，除了看到上述有形的“慢性感染”人群，还可以见到有一部分人群，常年不得病，类似感冒都没得过之类，貌似体质“壮实”，其实这是一种免疫失活的状态，也属于中医的“伏邪”。“邪之所凑，其气必虚”，那么此类患者“虚”在何处？2018年诺贝尔生理学或医学奖，已经证实肿瘤患者体内存在“免疫逃逸”环节，免疫细胞无法识别肿瘤细胞，潜伏的肿瘤细胞在体内疯狂增长，很多病人发现时已处于中晚期，失去最佳治疗时机，所以这部分“壮实”的人群也要多关注关注自己的身体，此类人群我们或许可以使用“人工病”来刺激一下机体的免疫力，具体可以咨询肿瘤科医生。而对于这部分肿瘤患者人群，也绝非传统意义上的“扶正祛邪”所能解决，所以当年的魏则西轰动一时，片面提高免疫细胞的杀伤力，却没有增加机体免疫细胞识别肿瘤细胞的能力，对于肿瘤治疗作用有限，当然此类免疫治疗并非一无是处，随着医学的发展，我们知道这部分人群需要免疫检查点阻断剂治疗，而中医则需要辨证施治，不能笼统的扶正祛邪。
希望大家不要讳疾忌医，如果达到恶性肿瘤的阶段，虽然目前医学治疗手段多样，但能够治愈的概率还是很低的，所以对于恶性肿瘤的治疗还是要坚持“早发现、早诊断、早治疗”的三早原则，每年适当的体检或者到肿瘤科咨询还是非常有必要的。
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