董旭亮:癌症会传染吗?

  市中医医院肿瘤二科 董旭亮

  人为什么会得癌症?答案五花八门:有人说是遗传的,有人觉得是接触了致癌物质,有人认为是环境污染,有人怪“命不好”还有很多人都会问癌症会不会传染。其实,癌症的一些致癌因子确实是可以传染的,诸如导致鼻咽癌的EB病毒、肝癌的乙肝病毒(HBV)或丙肝病毒(HCV)、宫颈癌的人类乳头瘤病毒(HPV)、胃癌的幽门螺杆菌(HP)等等,根据临床循证学依据,这些病毒或细菌所导致慢性感染是诱发癌症的重要因素,临床亦不容忽视,所以有病需要及时治疗。

  现代医学认为癌症是一种退行性疾病,人口老龄化是主要因素。随着老年人口的不断增多,肿瘤的发病也在逐年增多。现代生活中的饮食、环境污染,以及久坐不动、吸烟、嚼槟榔等不良生活习惯,也会增加风险。然而,对中国人群环境和行为危险因素归因的最新调查发现:慢性感染是导致中国患者癌症发病和死亡的首要原因,占29.4%;其次是主动和被动吸烟,占22.61%;另外还有食用蔬果不足、饮酒、职业暴露与环境污染等各类因素。慢性感染导致癌症死亡的比例,男性和女性分别占到32%和25%。

  从某种意义上来讲,有些癌症是“传染”来的。在我国,乙型/丙型肝炎病毒、幽门螺旋杆菌(HP)、人乳头瘤病毒(HPV)和EB病毒是最常见的感染致癌因子。中国是“肝炎大国”,原发性肝癌患者绝大多数与乙型和丙型肝炎病毒感染有关。它们通过急性、慢性炎症进一步演变为肝硬化,部分患者最终可导致肝癌。幽门螺旋杆菌在人群中的感染率高达50%~60%,是最为普遍的一种感染细菌,它可能引发胃炎和消化性溃疡,长期感染可能发展成胃癌。而宫颈癌及其癌前病变的祸根,已被证实是人乳头瘤病毒感染,通过性接触传播。鼻咽癌的高发则与EB病毒感染脱不了干系。

  感染和癌症虽然不是直接的因果关系,不会“一击毙命”,病菌却会悄悄潜伏在我们的体内,伺机发难。这个过程大约需要10年或更多的时间,如果能阻断其传播,将它们消灭在摇篮里,便能有效预防癌症的发生。

  首先,打疫苗。来自台湾的数据显示,自1984年对95%的婴幼儿及儿童注射乙肝疫苗,20年后乙肝带菌者从10%~20%降至0.2%,肝癌发病率也相应减少70%~80%;HPV疫苗对9~45岁的女性都有预防效果,如果女性能在首次性行为之前注射HPV疫苗,会降低90%的宫颈癌及癌前病变发生率,目前HPV疫苗有二价、四价、九价,可以根据自身情况选择接种合适的疫苗。

  其次,早治疗。幽门螺旋杆菌完全可以通过抗生素联合治疗彻底根除,不仅缓解胃炎、胃溃疡,对进一步发展成胃癌也起到很好的抵抗作用。

  再次,做筛查。30岁以上的女性,务必要定期筛查宫颈,2013年WHO发布的指南中指出,以细胞学和HPV检查方法为主的宫颈癌筛查计划已显著降低了宫颈癌的发病和死亡,宫颈癌发病率下降了60%~90%,同时保护自己,注意使用避孕套、不要过早性生活、限制性伴侣数目等。

  最后,分餐制。幽门螺旋杆菌等病菌的传染力很强,可通过手、食物、餐具等途径传染,生活中最好实行分餐制,聚餐时尽量使用公筷、公勺等,家庭中有感染者时要适当隔离。

  这些慢性感染,在中医看来属于“伏邪”范畴,肿瘤的生长绝非短时间所形成,患者体内长时间存在一个正邪相争的过程,对于长期存在上述慢性感染的患者更应该及早、及时、正确就诊医治,通过中医调理,改善体质,达到扶正祛邪的目的,也不要盲目迷信一些偏方验方,接受规范化的中西医治疗才是正确的途径。

  作为肿瘤科医生,除了看到上述有形的“慢性感染”人群,还可以见到有一部分人群,常年不得病,类似感冒都没得过之类,貌似体质“壮实”,其实这是一种免疫失活的状态,也属于中医的“伏邪”。“邪之所凑,其气必虚”,那么此类患者“虚”在何处?2018年诺贝尔生理学或医学奖,已经证实肿瘤患者体内存在“免疫逃逸”环节,免疫细胞无法识别肿瘤细胞,潜伏的肿瘤细胞在体内疯狂增长,很多病人发现时已处于中晚期,失去最佳治疗时机,所以这部分“壮实”的人群也要多关注关注自己的身体,此类人群我们或许可以使用“人工病”来刺激一下机体的免疫力,具体可以咨询肿瘤科医生。而对于这部分肿瘤患者人群,也绝非传统意义上的“扶正祛邪”所能解决,所以当年的魏则西轰动一时,片面提高免疫细胞的杀伤力,却没有增加机体免疫细胞识别肿瘤细胞的能力,对于肿瘤治疗作用有限,当然此类免疫治疗并非一无是处,随着医学的发展,我们知道这部分人群需要免疫检查点阻断剂治疗,而中医则需要辨证施治,不能笼统的扶正祛邪。

  希望大家不要讳疾忌医,如果达到恶性肿瘤的阶段,虽然目前医学治疗手段多样,但能够治愈的概率还是很低的,所以对于恶性肿瘤的治疗还是要坚持“早发现、早诊断、早治疗”的三早原则,每年适当的体检或者到肿瘤科咨询还是非常有必要的。
【编辑:陈程 责编:雷昕】
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