随着国家发文全国30个省市试点DRG付费及相关政策的发布，DRG付费热度不断攀升，关注度也逐渐提高。东软望海首席专家、产品与数据研究院院长郭启勇指出，中国推行的DRG付费是为了实现医疗费用的控制以及分级诊疗的两个目的。“每个省标准不一样，推进步伐也不一致，但作为国家的整体方针和战略来讲，DRG的支付模式将是中国今后3-5年里面医保发展过程中主要的支付模式。”

　　同时，郭启勇也强调，并不希望医生用“DRG思维”去看病，医生仍需要以患者为中心。“DRG支付方式的未来推广，考量控制费用之时，医疗质量服务保障同样不可或缺。”

　　2020年模拟运行

　　6月5日，国家医保局发布《按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》，要求加快推动疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作，确定30个城市作为DRG付费国家试点城市。

　　30个城市要在国家DRG付费试点工作组的统一领导下，按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路，确保完成各阶段的工作任务，确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费。

　　DRG在国际上就是一种病例组合方案，是疾病诊断相关组，通过分组的原则，根据疾病诊断的相似形，年龄、合并症，疾病的并发原则，以及几万条的诊断划分为一系列的疾病组。

　　东软望海CEO段成卉分析称，医疗机构在一定量支付定额的压力下，会力图提升诊疗水平并杜绝过度医疗。在同价同病的情况下医院如何在降低成本的同时保障质量，医生需要不断去寻求以最好的手术护理诊疗方案和用药方案。

　　段成卉认为，DRG本质是付费工具，支付的根本便是支付费率，费率的基础则来自真实的医疗服务成本，DRG的支付性带有明显的价值医疗特征。所谓价值医疗是指在一定的成本下，用合适的手段完成疾病诊治。

　　配套动作需配齐

　　虽然DRG最早在国外推广，但中国近几年也有尝试。目前中国市场上有4个主流版本，分别为北京医疗保险协会的BJ-DRG、国家卫健委医政医管局和北京市卫健委信息中心联合制定的CN-DRG、国家卫健委基层卫生司的CR-DRG，以及国家卫健委卫生发展研究中心的C-DRG，分别应用于不同的场景和目标。

　　10月23日，国家医保局发布关于印发疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案的通知(医保办发﹝2019﹞36号)，其中包括《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》和《国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案》。

　　《通知》要求，各试点城市要按照统一技术规范和分组方案开展有关工作，打造试点“一盘棋”，精准“本地化”，使CHS-DRG成为国家医保领域的“通用语言”。

　　在段成卉看来，上述不同版本也是“因地制宜”，我国不会全国通用一套到支付细目的DRG费率标准，而应该是本地化的。这个本地化不只是一个省，甚至到城市级应该有以国家分组分类为基础的动态费率标准。“由于我国社保筹资一直以城市为单位，所以这将有利于DRG支付的本地化。直到每一个城市有自己的费率标准，实现城市内部的同病同价。这才是DRG最终成熟的标志。”（编辑：王子民 责编：雷昕 三审：张文凯） 返回衡阳全搜索首页>>